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Echec FIV : comment savoir si je dois continuer ?

echec FIV

Les traitements en reproduction assistée sont physiquement et mentalement durs à supporter et fatigants pour la patiente. Les échecs à répétition, les multiples examens demandés et l’idée d’une nouvelle stimulation sont souvent décourageants et il est important d’écouter son corps et connaître ses limites. Comment savoir alors quand arrêter les traitements ou quelles seraient la solution pour mon cas ?

Au bout de combien de traitements de PMA dois-je arrêter ?

Nous savons que c’est très souvent la question que se posent et que nous posent nos patients. Pour nous, la vraie question est de savoir quelle est la cause de l’infertilité et les solutions possibles de la PMA à l’heure actuelle. Effectuer un certain nombre d’Inséminations Artificielles avant de passer à un traitement de Fécondation In Vitro n’est pas recommandé si votre cas nécessite une FIV. Même chose si votre diagnostic établi dès le début l’utilité d’un Don d’Ovocytes par exemple. L’important est donc de commencer par un bilan de fertilité complet qui établi très clairement vos possibilités de réussite de chaque traitement afin de décider avec votre spécialiste en fertilité ce qu’il convient de faire dans VOTRE situation.

Échecs à répétition en FIV, quelles solutions ?

Lors d’un traitement de FIV, il faut certaines fois plusieurs cycles de stimulation pour arriver à trouver le bon ovule, qui donnera un embryon sain. Chaque cycle est différent, et après un premier échec, le deuxième cycle ne se reproduira pas nécessairement de la même façon. La décision d’arrêter les traitements de FIV dépend beaucoup des résultats obtenus et il y aurait plusieurs solutions possibles :

  • Si vous obtenez un bon nombre d’embryons mais vous n’arrivez pas à avoir d’implantation ou vous avez des fausses-couches à répétition, plusieurs causes sont possibles. La première chose à vérifier est la qualité génétique de vos embryons. La bonne nouvelle c’est que si vous en avez suffisamment, il y a de bonnes chances statistiquement pour que au moins un soit “chromosomiquement sain”. Pour cela la première chose est d’arriver à un développement embryonnaire avancé, à jour 5 ou 6 qui correspond au stade de blastocyste. C’est un premier indicateur de qualité de vos embryons. Ensuite, par le biais d’une biopsie, vous pouvez demander un Test Génétique Préimplantatoire d’Aneuploïdie (PGT-A – ex DPI). Le transfert d’embryon sain réduit considérablement le risque de non-implantation ou fasse-couche. Ensuite, il est important de s’intéresser à votre endomètre, qui a également un rôle clé dans l’implantation et le bon déroulement d’une grossesse. Vous  pouvez effectuer des examens complémentaires sur la réceptivité de l’endomètre (Test ER Map®) et sur son immunologie (IM MAP®) afin d’avoir un protocole adapté si les résultats sont altérés. 
  • Si vous obtenez un bon nombre d’ovocytes mais vous n’avez finalement pas d’embryons à transférer, le problème peut être génétique. Il faudrait alors vérifier les caryotypes et la génétique du sperme. S’il s’avère que le problème est essentiellement dans la qualité ovocytaire et que vos embryons n’arrivent pas à se développer jusqu’au stade de blastocyte, il sera alors temps de parler de don de gamètes avec votre médecin.
  • Si vous n’obtenez pas de follicules ou d’ovocytes matures, l’équipe médicale pourrait essayer une stimulation avec un protocole différent ou un dosage d’hormone mieux adapté. Mais l’important est encore de savoir vos chances réelles de grossesse avec vos propres ovocytes et de parler de l’option du don d’ovocytes.

Le don d’ovocytes après la FIV

La solution du don d’ovocytes n’est jamais facile à accepter pour les patientes et il faut souvent passer par une étape de « deuil » de ses propres ovocytes avant de se préparer à recevoir un don.

Beaucoup sont celles qui souffrent plusieurs échecs de FIV avant d’évaluer cette solution de traitement. Vos résultats et examens de fertilité aideront à la décision et à accepter cette solution.

À différence de la FIV, le temps ne compte plus pour le don d’ovocytes et vous pourrez laisser reposer votre corps et vous préparer à ce traitement, sans perdre de possibilités de réussite. L’âge de la patiente n’est pas un facteur d’échec pour ce traitement et il est possible de suivre ce protocole jusqu’à 50 ans en Espagne.

Comment savoir si j’ai besoin d’un don d’ovocytes ?

Dans certains cas, le traitement de FIV DO apparait comme une évidence car c’est une formidable opportunité d’avoir un enfant. Il s’agit là des femmes en ménopause précoce ou avec une altération génétique entrainant un échec ovarien. Pour d’autres femmes, avec une bonne activité ovarienne, mais une mauvaise qualité ovarienne, cette solution est plus dure à accepter. Ces femmes ont en général besoin de suivre un ou deux protocoles de FIV, pour se rendre compte que le don d’ovocytes est finalement la meilleure solution pour elles.

Pour les femmes âgées de plus de 43 ans, le don d’ovocytes permettra ainsi d’avoir des ovules d’une femme plus jeune, en diminuant considérablement les risques de malformations génétiques.

Il existe donc de nombreuses solutions face aux échecs en PMA et les nouvelles recherches permettent d’adapter au mieux les protocoles de traitements. Chez ProcreaTec, nous essayons au mieux de comprendre le cas de chaque patiente et de trouver des solutions personnalisées pour obtenir un résultat positif. Nos médecins, spécialistes sur les questions de l’endomètre et génétiques, pourra vous aider au mieux à élaborer votre diagnostic.

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